Программа «Домашнее визитирование» начала функционировать в КГБУ СО «Реабилитационный центр «Радуга»  с 2010 года.
Цель практики: Улучшение качества жизни семей, воспитывающих детей с инвалидностью, путем обеспечения непрерывного реабилитационного процесса в домашних условиях и интеграции ребенка в социальную среду местного сообщества.
Задачи практики:

1. Диагностические и организационные:
• Выявление и учет семей с детьми с инвалидностью, проживающих на территории города и нуждающихся в услугах на дому.
• Проведение комплексной оценки условий жизни семьи, психофизического развития ребенка, его потенциала и основных проблем (заполнение «карты домашнего визитирования»).
• Совместная с семьей разработка индивидуального плана реабилитационных мероприятий, адаптированного к домашним условиям и основанного на технологии CBR (Community Based Rehabilitation).
2. Реабилитационные и обучающие:
• Проведение с семьей регулярных реабилитационных мероприятий на дому, направленных на развитие у ребенка навыков самообслуживания, общения, двигательной активности и социально-бытовой адаптации.
• Обучение родителей (и других членов семьи) современным методам и технологиям повседневной реабилитации (эрготерапия, развивающий уход, визуальное расписание) для самостоятельного применения.
• Содействие в адаптации домашнего пространства под индивидуальные потребности ребенка.
3. Консультационные и посреднические:
• Консультирование семей по широкому кругу вопросов: социальные гарантии и льготы, юридические аспекты, взаимодействие с учреждениями образования и здравоохранения, психологическая поддержка.
• Оказание содействия в решении конкретных проблем семей (оформление документов, получение ТСР, устройство в образовательные учреждения, организация досуга и пр.).
• Формирование и актуализация базы («паспортов ресурсов») социально значимых учреждений (образование, культура, спорт, соцзащита) для дальнейшего включения в них детей.
4. Интеграционные:
• Создание условий для включения ребенка с инвалидностью в доступные для него социальные отношения (кружки, секции, клубы, праздники) на базе учреждений местного сообщества.
• Объединение ресурсов местного сообщества (волонтеры, НКО, муниципальные учреждения) для поддержки семей целевой группы.
5. Аналитические:
• Осуществление контроля за динамикой развития ребенка в процессе реабилитации.
• Анализ эффективности проводимых мероприятий и своевременная корректировка индивидуальных планов.

Содержание практики реализуется через системную работу по программе «Домашнее визитирование» и включает два ключевых взаимосвязанных направления.
Направление 1. Непосредственная работа с семьей на дому (поэтапно):

1. Выявление и первичный контакт (первичное информирование о деятельности службы и приглашение к сотрудничеству).
2. Этап первичной диагностики. Специалист посещает семью, проводит оценку:
• Условий проживания и психологического климата.
• Развития ребенка с использованием «сумки координатора» и оценочных бланков.
• Основных проблем и запросов семьи,
3. Этап планирования.  Разрабатывается индивидуальный план реабилитации, определяются конкретные цели, задачи, виды помощи и периодичность визитов.
4. Реализация программы.
1. Специалист проводит регулярные визиты, в ходе которых демонстрирует и обучает родителей технологиям повседневной реабилитации, эрготерапии, развивающему уходу, работе с визуальным расписанием.
2. Семье выдаются для работы обучающие пакеты (CBR кейсы), подобранные под конкретные нарушения ребенка (например, по развитию зрения, слуха, движений).
3. Параллельно специалист консультирует и отрабатывает выявленные социальные и юридические запросы.
5. Этап мониторинга и завершения. Проводится оценка промежуточных и итоговых результатов. По завершении цикла работы семье выдаются рекомендации с возможностью самостоятельно обращаться к специалисту при возникновении новых вопросов.

Направление 2. Работа с местным сообществом:

1. Инвентаризация ресурсов местного сообщества. Специалисты формируют список учреждений и организаций (школы, детсады, библиотеки, спортклубы, центры дополнительного образования, поликлиники, общественные организации инвалидов и др.).
2. Установление партнерства. Проводятся встречи с представителями организаций.
3. Создание «Паспорта ресурсов». По каждому учреждению собирается контактная информация и сведения специфике услуг, наличии специальных программ.
4. Интеграция семей. Специалисты информируют семьи о доступных мероприятиях и услугах, сопровождают процесс включения детей в программы на базе учреждений-партнеров.

Результаты реализации практики:

Количественные результаты:

1. нагрузка на одного специалиста, оказывающего услуги на дому: на курс реабилитации продолжительностью 3 месяца: 10-12 семей (20+ чел.);  в год:  30-36 семей (60+ чел.)
2. на данный момент в службе работают 2 специалиста
3. за последние три года (2023-2025 гг.) включено в программу повседневной реабилитации – 192 семьи (единично, не нарастающим итогом)
4. за последние три года (2023-2025 гг.) проинформировано  1459 семей
5. за последние три года (2023-2025 гг.) отработано проблем семей, включенных в программу – 530 проблем
6. за последние три года (2023-2025 гг.) количество визитов за обозначенный период – 2659 визитов

Качественные  результаты:

1. у семей, прошедших программу, домашнее пространство адаптировано под особенности ребенка.
2. у детей сформированы или значительно улучшены навыки самообслуживания и коммуникации.
3. дети и подростки включены в социально значимую деятельность (посещают школы, кружки, клубы, досуговые мероприятия).
4. повысился уровень родительской компетентности; семьи стали более открытыми и самостоятельно обращаются за помощью при возникновении трудностей.
5. создан и систематизирован «Паспорт ресурсов» социально-значимых учреждений города, что упрощает процесс интеграции семей.
6. проводятся индивидуальные консультации относительно настройки и адаптации ТСР.

Реализация технологии ранней помощи на дому
Для семей, воспитывающих детей с инвалидностью и ОВЗ в возрасте от 0 до 3 лет, в рамках программы «Домашнее визитирование», применяется технология ранней помощи. Программа ранней помощи разработана Санкт-Петербургским институтом раннего вмешательства (ИРАВ) и адаптирована к условиям домашнего визитирования.
Преимущества ранней помощи на дому

1. Доступность для семей с ограниченной мобильностью (объективные барьеры: отсутствие транспорта, сложности с перевозкой ребенка (трахеостома, ИВЛ, тяжелые двигательные нарушения), необходимость ухода за другими детьми и т.д.)
2. Естественная среда как фактор устойчивости навыков (работая на дому, специалист видит реальную картину и помогает формировать навыки сразу в тех контекстах, где они нужны).
3. Включение всех членов семьи (возможность обучить одновременно маму, папу, бабушек и дедушек, няню, братьев и сестер - сиблинги часто становятся лучшими «естественными терапевтами» для ребенка).
4. Снижение тревожности родителей (родители чувствуют себя увереннее, они не отвлекаются на дорогу, ожидание в очереди, необходимость удерживать ребенка в незнакомом помещении).
5. Точная настройка реабилитационных мероприятий (специалист может непосредственно на месте оценить и адаптировать домашнее пространство: высоту стола, положение кровати, использование подручных средств для позиционирования, размещение визуальных опор).

Система «Портаж»реализуется в КГБУ СО «Реабилитационный центр «Радуга» с 2024 года.
Цель: Комплексная помощь детям с тяжелыми и множественными нарушениями развития (далее - ТМНР) путем повышения родительских компетенций и вовлечения родителей детей в процесс абилитации и обучения детей жизненно важным навыкам по методике Портаж.
Система основана на принципе пошагового обучения, где общая цель разбивается на очень мелкие, конкретные, достижимые шаги для ребенка. Для отработки этих маленьких целей подбираются игры, детально продумываются способы и методы занятий, чтобы ребенок достиг успеха.
Данная технология актуальна при организации работы с семьей именно в домашних условиях, так как эти мелкие задачи наиболее эффективно можно решить только в естественной для ребенка среде, когда родитель регулярно в повседневных делах фокусирует на этом свое внимание.
Вовлечение родителей в процесс обучения детей по методике «Портаж» позволит заниматься с ним каждый день, а не раз в неделю, когда работу осуществляет только специалист. Каждую неделю специалист и родитель выбирают цель обучения, исходя из того, что ребенок уже умеет делать, что интересно, а также из предпочтений семьи. Семья отрабатывает навык в течение недели. По запросу также приглашаются узкие специалисты.
Система "Портаж" снижает барьеры инвалидности, способствует интеграции детей с ТМНР, позволяет развить у якобы "безнадежных" детей навыки познания, самообслуживания, движения, речи и социализации.

Занятия  по методике «Портаж» в 2024 – 2025 годах были  направлены:
- на развитие навыков самообслуживания у ребенка (раздевание, прием пищи, питьевой режим), в том числе с использованием вспомогательных средств в естественных жизненных ситуациях, средств альтернативной и поддерживающей коммуникации;
- на поддержку развития познавательной активности ребенка в естественных жизненных ситуациях, а именно: целенаправленное использование различных анализаторных систем (зрения, слуха и других) для исследования окружения, подражание, научение через действия с предметами (включая игровые), освоение культурных действий с предметами, развитие способностей находить решения в проблемных ситуациях.

Статьи:
https://vk.com/@centerraduga-alternativnaya-kommunikaciya-kak-sredstvo-obscheniya-detei-s

https://vk.com/@centerraduga-kak-nauchit-rebenka-s-ovz-myt-ruki